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直播访谈:神经梅毒有哪些危害?

吴焱 | 阅读(3088) 携手在线 09月27日

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中国家庭网直播访谈

2013年08月06日

神经梅毒有哪些危害?

 

主持人:网民朋友们,大家晚上好!今天的嘉宾是北京地坛医院皮肤性病科副主任医师吴焱,话题是神经梅毒有哪些危害? 2013-08-06 20:04

吴焱:现在有很多梅毒的患者不清楚,尤其是怀孕,很多年轻的家庭里面,其中一方,当然多数是女方发现了梅毒,分娩的时候才发现梅毒,对梅毒是怎么来的,对自己的身体有什么影响,对生孩子有什么影响,对对方有什么影响,很多都不清楚,所以今天讲一下梅毒,关于梅毒的知识,大家有问题的话都可以提。下面说一下跟神经梅毒相关的内容,神经梅毒怎么来的,通常神经梅毒是由于梅毒治疗不彻底,以前得过梅毒,但是很多人的梅毒没有症状,是隐性梅毒,或者是即便有症状,没有被医生说认识,因为很多医生在病人出现症状的时候,不一定能想到梅毒,比如说皮疹,以为是过敏、湿疹。另外一方面,对有的医生来说,他可能认为,我无缘无故怀疑患者是不是梅毒,让动员患者做检查,可能会遇到一些障碍,同时有的患者,高度怀疑他是梅毒,要给他检查梅毒,他很气愤,为什么要给我检查梅毒呢?难道一看我是很乱的人吗?其实不是这么回事,对于临床医生来说,如果考虑到梅毒一定要动员患者去做,所以需要双方的努力。2013-08-06 20:12

吴焱:梅毒如果治疗不彻底,时间长了,就有可能进入神经系统,导致神经梅毒的表现,神经梅毒的概率多高,国外的研究,查过1000多例梅毒患者的脑脊液,35%左右有脑脊液的不正常,还有个研究就发现,有神经性的症状,大概占到8%到10%,就是相当一部分可以有神经性的表现,首先有脑脊液的表现,其次有神经系统的症状,有问题严重到一定程度的时候才会出现症状,才会出现一些临床表现,所谓的症状是患者自己能感觉到的东西,医生能检查出来的,那叫体征,这是医学术语了,有些患者自己是可以感觉的,有些患者感觉不到,但是医生怀疑,通过检查是可以检查出来的,最后能够诊断是神经梅毒的,比例是1.5%到2%左右,所以说神经梅毒的绝对人数还是不少的,我们临床工作发现,越来越多的梅毒患者,其实近几年,在皮肤性病里面,一个非常重要的特征,通过住院的体检、婚前的体检,产前的体检,还有到医院做有创伤的检查,比如说胃镜、肠镜的体检,查出来很多的梅毒,做搭桥、造影,做心脏的支架,做这些治疗的时候,很多人发现有梅毒,所以梅毒的比例不小,绝对数也不低。 2013-08-06 20:14

吴焱:HIV感染者里面,梅毒的感染者比例也越来越高,他们的梅毒往往没有特别明显的临床表现,比如说这个人,他的梅毒滴度,如果有HIV感染,滴度是1:128,或者是1:64,有的可能只有1:16,或者是更低,总的来说,它的表现会比HIV阴性的人看起来要轻,甚至有的病人会出现阴性的结果,所以会给一些医生一种误解,一种隐瞒,实际上检查不出来,实际上有问题,由于自身免疫功能的影响,导致查不出来,或者是查的比实际的情况要低,如果没有这方面的经验,医生也会在一定程度上忽略,或者是没有把这个问题看得那么严重。 2013-08-06 20:16

吴焱:神经梅毒有什么表现,根据梅毒的一些特点,神经梅毒的一些特点,大致可以分成几类,一类是无症状的神经梅毒,只是检查的时候会发现脑脊液有问题,细胞数增高,蛋白增高,糖降低,或者是脑脊液的颜色不够清亮,实际上没有症状,本身也是个坏事,没有症状很难发现,就不能及时治疗,如果不能及时治疗的话,经过很多年以后梅毒会有一些临床表现。所以说作为临床医生来说,如果有这方面的经验,或者是有这方面的意识,一定要给病人做检测,尤其是对于可能接触梅毒的,又有类似梅毒表现的人来说,除了及时的检测和治疗之外,我们也要考虑到神经梅毒的可能性。除了刚才说的第一类,无症状神经梅毒以外,第二类是间质性神经梅毒,包括梅毒脑膜炎和梅毒脑血管的问题。梅毒的脑膜炎可以是弥漫性的、局灶性的,这种梅毒引起的脑膜炎,比较常见的症状头痛、恶心、呕吐,头颅类的压力会增高,会出现恶心、呕吐、头晕的症状,有时候可以视力、听力受影响,如果是面神经、颅神经的问题的话,会出现面神经的影响。还有局限性的梅毒性的脑膜炎,相对弥漫性的梅毒性脑膜炎来说,它的表现就相对的轻一些,但是也是有各种各样的症状的,比如说头痛,跟睡眠的姿势有关系,还有出现脑积水的表现,就是说可以出现脑膜炎的一些表现,包括一些神经性的检查,会查出来一些问题。除了弥漫性或者是局限性的梅毒性脑膜炎之外,还有脑血管的问题,脑血管梅毒主要是血管的表现,比如说梅毒性的脑动脉炎,而且到后期的时候大中小的动脉都有可能受到影响,这种受影响之后,会出现各种表现,就跟受影响的血管的部位,控制的区域,血液供应的区域都有关系。有的时候可以出现脊髓的症状,这些都是有可能出现的一些表现,就是梅毒性的脑血管的问题。第三个是脑实质的梅毒,我们叫实质性神经梅毒,通常是比较晚期发生的,就是感染梅毒之后很长时间以后才发生的,这个是属于梅毒感染了中枢神经系统的后遗症,时间一般会比较长,几十年之后才会出现这样的症状,往往是梅毒在初期的时候不知道,没有经过正规的治疗导致的,比较严重的就是麻痹性痴呆,病人逐渐地出现精神、行为的异常,反应很迟钝,而且会出现一些性格行为的异常,比如说随地大小便的行为,还有一部分人可以有躁狂的表现,可以有自杀的倾向,生活不能自理了,出现各种问题,还有癫痫发作,有的人会有抽风,或者是羊角风,立刻倒在地上,癫痫发作,这也是很危险的。 2013-08-06 20:23

吴焱:还有脊髓痨,以前的卫生条件不像这么好,有的人得了梅毒也不知道,没有得到正规的治疗,现在也有相当的患者得了梅毒也不知道,但是现在抗生素的使用很多,甚至到泛滥的地步,从梅毒本身来说,有的患者得了梅毒,也可能在有意无意中给治疗了,这也就是为什么很多人得了梅毒没有明显的症状,其中一个可能的原因。脊髓痨也是很严重的,可以出现尿潴留,男性出现阳萎,跟脊髓受损的位置、高矮有关系。除了这个以外还有梅毒塑胶肿,这是在晚期梅毒里很严重的合并症,可以出现在神经系统和中枢系统,真的很罕见,但是确实有发生,这种塑胶肿也是可以出现很严重的神经压迫的症状,但是这种病例往往诊断很困难。另外梅毒可以影响视神经,出现视神经的萎缩,视力受到明显的影响,这种情况我们在临床上是可以见到的,出现的这些情况,也要做相应的检查,因为不是说血液里面发现了梅毒就表明有神经梅毒,神经梅毒还要做相应的检查,首先血里必须查到有梅毒表现,如果是HIV有可能查不出来。第二步查脑脊液,要做腰穿,把脑脊液取一些出来,查脑脊液里有没有梅毒的抗体。这些检测做出来,如果有阳性,我们才能判断到底有没有神经梅毒。需要注意的是,有的人没有神经梅毒,但是有神经性的症状,比如说这个人本身就有脑血管的问题,已经诊断脑梗塞,或者是脑血管的一些问题,同时发现梅毒,也是可以的。不是说梅毒抗体阳性,加上神经性的症状,就可以诊断梅毒,这一点要强调一下。做的一些化验,还要做CT、核磁的检查,有时候可以发现梅毒的一些问题,这个也是很重要的,因为要诊断神经梅毒的话是很谨慎的,而且它的治疗比普通的梅毒稍微麻烦一些,常用的长效青霉素是进不了脑脊液的。 2013-08-06 20:30

吴焱:梅毒的治疗,长效青霉素是很管用的,但是脑脊液里检查不到长效青霉素,但是对普通梅毒,没有神经系统的问题,长效青霉素是不错的,但是长效青霉素不能穿透血脑屏障,所以用再大剂量的长效青霉素,对神经梅毒都是无效的。神经梅毒怎么治,还是青霉素首选,是普通的青霉素,这是对于神经梅毒有很好的治疗效果,这种普通的青霉素可以完全穿透血脑屏障,所以说如果脑脊液里有梅毒螺旋体的感染,用普通的青霉素可以达到治疗的效果。但是也不是很完美,首先用起来很麻烦,一般要住院用,需要每四个小时,甚至六个小时就要用一次,有一些患者,一天用两次,一天用三次,我们是要求一天用六次,用两三次的和六次相比肯定是不一样的。第二个,青霉素可以有过敏,如果是过敏的话,青霉素就不能用了,严重的可以要命的,所以一旦青霉素提示阳性,医生会非常谨慎。有没有别的办法,也可以有办法,头孢曲松这类药物也可以起到治疗神经梅毒的作用,但是价钱比较贵,而且输液或者是肌注,用要两周到三个星期,用了之后,原则上也要用长效青霉素,但是有的人不行。除了这个以外,还有一些治疗的方法,如果青霉素不能用,对头孢曲松也有可能过敏,就可以吃口服药,但是治疗效果就差一些。怎么样治疗,是大家不需要了解太多的,知道个大概,有这方面的基本认识就够了,真正治疗方案的选择,疗程的长短,做不做腰穿刺,什么时候做,是需要医生帮你做决定的。 2013-08-06 20:34

吴焱:神经梅毒的随访,每三个月要检查一次血液。第二,至少每隔半年,要做腰穿复查脑脊液有没有恢复正常,这个也要做很长的时间,直到脑脊液里面的情况好转才可以比较放心。总的来说梅毒的病例很多,神经梅毒的病例也越来越多,神经梅毒的症状往往和其他的神经系统的症状混淆,所以导致神经梅毒的诊断比较困难,也正是由于这个,出现了比较多的忽略,临床误诊,所以大家要有这些基本的知识,如果是莫名其妙地出现神经系统的症状,要考虑有没有神经梅毒的可能,尤其是对于一些有过高危性行为,或者是其他方式,比如说输血,有可能感染梅毒的,一点也是很重要的。 2013-08-06 20:36

主持人:梅毒是什么病 能治好吗?我男朋友得了梅毒时间在一个月之内。他得了梅毒之后我们还有过一次性交 会被传染吗? 2013-08-06 20:36

吴焱:得了梅毒以后,还和男朋友有过性接触,被感染的可能性是绝对存在的,而且还偏高,刚感染梅毒时间不长,梅毒的传染性是很强的,所以要去医院夺检查,如果现在没查出来,至少间隔两三个月以后再复查一次。 2013-08-06 20:37

主持人:2006年查出患有梅毒,打了两个疗程的青霉素,每天打两针的那种,经过治疗从2007年开始到现在比度一直是1;1,请问我现在能不能怀孕,现在怀孕的话小孩会不会带有这个病毒? 2013-08-06 20:37

吴焱:已经7年了,应该是用了普通青霉素,每天打两针,就不是很规范的治疗,如果是普通青霉素,应该是每天四到六次,而不是两次。如果长效青霉素一周打一次,所以到现在,有可能就没有降到正常,07年到现在。怀孕的问题,我倒觉得可以,首先梅毒没有经过治疗的情况下,五年以后怀孕也基本上是安全的。第二,梅毒的滴度很低,我个人觉得很可能是血清固定,现在也不能表明你体内还有梅毒螺旋体的感染,所以我觉得是可以怀孕的,小孩会不会带梅毒,不太可能带梅毒,但是在生下来之后,检查小孩血液里面的梅毒抗体会是阳性的,最晚1岁半以内会消失,就是目的会把抗体给孩子,但是不是自己的东西,会代谢掉,基本上在一年以内就可以降到没有。但是如果真的是怀孕期间查到梅毒指标还是阳性,我建议你在怀孕期间进行至少两个疗程正规的抗梅毒治疗,这样可以起到很好的母婴阻断的作用。 2013-08-06 20:40

主持人:我老公的了梅毒,昨天我们一起做了化验,但是我一切正常,医生让我一个月以后再检查一次,不知道我是不是一定也得了梅毒,没被感染的可能性有多大。 2013-08-06 20:40

吴焱:你老公的情况怎么样,滴度多高,什么时候得的。第二,你们最近有没有接触,有没有采取保护措施,这都是有关系的。我觉得没有感染的可能性真是不好说,因为你没有提供更多的信息。一个月时间有点偏短,如果一个月查的阴性,至少再隔一个月查一次,而且要从最后一次性接触开始算。 2013-08-06 20:42

主持人:今年元旦我到献血中心献了血,七月份我又去,医生告诉我上次献的血检查结果是梅毒阳性。但这半年,我身上根本没有什么异常现象(包括阴茎上)。 之后我去医院做了检查,结果是RPR全血阴性;1:2、1:4、1:8、1:16、1:32、1:64、1:128全部是阴性;TPPA阳性。请问这个结果到底是什么? 2013-08-06 20:42

吴焱:应该就是阴性,TPPA阳性,RPR阴性,还是说明你得过梅毒,什么时候得的不知道,但是可能时间偏长的,你元旦献了血,7月份又去,上次的结果就是阳性的,那就不知道你感染多长时间的,如果元旦的时候阴性,最近阳性,肯定是最近感染的。如果元旦已经是阳性的,你可能感染时间很长了,至少在一年以,从元旦开始,至少在一年以上。 2013-08-06 20:43

主持人:最近和老婆作过后,龟头部位总是有红色的点,带安全套就不会有,这是怎么回事? 2013-08-06 20:44

吴焱:有可能你的爱人有霉菌性阴道炎,可能出现点状丘疹的表现,你如果带套,不会有问题,如果反复这样,尤其是跟你爱人做完之后,没多长时间就出现这种情况,一定要让你爱人做一下真菌的检查,把妇科的疾病也可以做一下。 2013-08-06 20:44

主持人:体检时梅毒螺旋体呈阳性,滴度呈阴性。复查结果一样,这说明了什么?我查梅毒的相关症状,我又好像都没有?这是咋回事?我这种情况是否是梅毒病潜伏期? 2013-08-06 20:45

吴焱:在不知情的情况下,梅毒已经好了,就是TPPA阳性,RPR是阴性,梅毒的症状已经没有了,如果这时候出现症状的话,不是梅毒的症状,如果有梅毒的症状,RPR不可能阴性的。当然了,后面的问题也很重要,有没有可能梅毒的潜伏期,有这种可能性。我们有一些病人,一开始查,已经有明显症状了,但是一开始查的时候,TPPA是阳性,但是RPR是阴性,我们从经验来说,我们高度怀疑他有梅毒的感染,有可能RPR是阴性的,那么过段时间重新查一次,有可能发现阳性的结果,但是一定要隔一段时间。 2013-08-06 20:46

主持人:您好,发生关系21天后去检查,没问题。这样能够确定没有得梅毒吗??? 2013-08-06 20:46

吴焱:不能,时间不够。 2013-08-06 20:46

主持人:您好!发现患梅毒已经两年多,打针、输液、吃药都治疗过了,好在去年底化验转为阴性,今年刚复查又转为阳性了,RPR滴度1:1(+)可大夫说不用治了。我不放心,请问专家,我该怎么办? 2013-08-06 20:47

吴焱:这说明梅毒没有完全好,有可能是介于阳性和阴性之间,我们叫弱阳性,如果真的完全降到阴性,怎么查也是阴性的,但是有的是弱阳性,有的病人查了好几次阴性,突然有一天一查又阳性了,但是是不是真的阳性,一般来说至少要经过连续三次的检测,都查出是阴性,我们认为才比较可靠。一会儿阴一会儿阳,还是说明没有完全恢复正常。 2013-08-06 20:48

主持人:医生您好,我是前几天动手术查出患有梅毒。但又急于想要宝宝,请问有什么好办法吗 2013-08-06 20:48

吴焱:需要提供梅毒的化验报告,一定要先治疗,治疗过后才考虑要孩子。 2013-08-06 20:48

主持人:房东那有一空房子,他说原来住的那人有梅毒走了,消过毒,能住吗? 2013-08-06 20:49

吴焱:血液、母婴、性接触,这是梅毒的传播途径,这几个方式你几乎都不具备,梅毒的病人,日常生活中的接触,含有梅毒螺旋体的可能性很小,只要经过治疗,即便是不经过治疗,也都能在相当程度上杀灭梅毒螺旋体。第二个方面,即便上面有梅毒的螺旋体,它在离开人体的外界环境中很难生存,我想不可能前面一个人,头天晚上刚睡完,第二天早上你就住近期,肯定还要打扫,还要招租,你都知道得了梅毒了,你肯定也会经过打扫什么的,这种情况下不可能含有梅毒螺旋体的存在。 2013-08-06 20:51

主持人:与患有梅毒病的人一起吃火锅,而且他是刚发现,在治疗,会被传染吗听说是二期的梅毒,另还想问梅毒能治好吗?多久 2013-08-06 20:51

吴焱:梅毒不通过消化道传播,也不通过飞沫、空气的方式传播,也不会通过火锅,对你来说是安全的。有的人说火锅,他的嘴巴里要是有溃疡,有没有可能,问题是火锅,火锅不停地煮,基本保持100度的温度,梅毒螺旋体很快就煮死了,再说的一个梅毒螺旋体,就被你吃上了吗,这种可能性几乎不存在。梅毒治几个星期,好要很长时间,平均至少在一年。 2013-08-06 20:52

主持人:小便有点疼,还出点水,这是不是得了梅毒 2013-08-06 20:52

吴焱:几乎肯定不是梅毒,第一不会有疼痛,第三不会有尿道的分泌物,第三即便有溃疡也不疼。你要考虑有没有支原体、衣原体,或者是淋病,或者是前列腺炎。 2013-08-06 20:53

主持人:我吐自己唾沫打飞机 会得梅毒吗 2013-08-06 20:53

吴焱:如果是自己有梅毒,你就已经得了梅毒了,如果是你没有得梅毒,这种方式,也没有和外界性接触,又没有和外界血液接触,你想强调的是手淫的方式会不会得梅毒,还是说从自己的口腔里面,想强调什么问题,不是很明白。但是可以说,你自己跟自己,没有什么传染不传染的,要不就已经传染上了。 2013-08-06 20:54

主持人:有梅毒,怎么治,40岁,打青霉素吊瓶行吗、多长时间、谢谢 2013-08-06 20:55

吴焱:如果能用长效青霉素最好,因为既便宜,效果也好。青霉素输液当然是可以的,如果青霉素过敏,也可以用别的药物,多长时间,一般考虑三周左右,有的是两周,至少不能低于10天。 2013-08-06 20:55

主持人:医生,你好。我的龟头冠状部位有许多小颗粒,时间有几年了,请问这是不是梅毒潜伏期? 2013-08-06 20:55

吴焱:梅毒不可能潜伏那么长时间,即便真的是梅毒潜伏期,症状也不是一成不变的,过一段时间就会改变,往往会消失,如果确实好几年的小颗粒,更像是珍珠样丘疹,很常见。 2013-08-06 20:56

主持人:我姐最近查出有梅毒、我想问问衣物和坐便能传染吗、衣服我穿时泡过清洗啦、在这之前我们不知道她得梅毒、多长时间能检查出得这病 2013-08-06 20:56

吴焱:需要注意的是内衣,尤其是内裤,如果是不注意,有人混穿,有可能,但是这种方式可能性很小。坐便可能性也小,就是要看对方皮肤破损的地方有没有接触到坐便器的垫圈,接触的东西有没有被洗掉,冬天的时候有的人用布,很长时间不洗,有可能。夏天的时候,洗澡的时候就洗的,就不太容易。如果你担心感染,多长时间能查出来,我建议至少在一个半月以后做检查。就能够在相当的程度上判断有还是没有。 2013-08-06 20:59

主持人:2012年11月死胎检查出梅毒1;32经过治疗2个两个疗层后1;8后来又治疗了一个疗层还是1;8,2013年7月26检查结果为梅毒螺旋体特异性TPPA为1;80梅毒螺旋体非特异阳性请问我还需要治疗吗 2013-08-06 20:59

吴焱:判断梅毒是RPR,而不是TPPA,现在8、9个月的时间,降的有点慢,但是还可以接受,只能慢慢看了,三个月查一次,看看能不能再降,实在降不了,考虑做一下腰穿,如果还下不去,就是血清固定。 2013-08-06 21:00

主持人:得了梅毒,那么红的红斑,下去了,是不是有好转了 2013-08-06 21:00

吴焱:当然,从好转到痊愈需要很长的时间。 2013-08-06 21:01

主持人:请问一下我大腿 靠近蛋的两边大腿有一个很像梅毒的东西 请问梅毒长在那里2013-08-06 21:01

吴焱:外生殖器出现的概率更高。 2013-08-06 21:01

主持人:大夫,您好,前天和小姐口交,没有带套,今天洗澡时发现阴茎上起了几个小颗子,不会是染上什么病了吧? 2013-08-06 21:01

吴焱:这不是梅毒,首先考虑有没有真菌感染,龟头炎。 2013-08-06 21:02

主持人:怀孕5个月了 是梅毒特异性抗体阳性 参考值阴性 请问是梅毒吗? 2013-08-06 21:02

吴焱:看看RPR和TRUST的指标,如果做过荧光抗体的检测,看荧光抗体的IGG有没有阳性,如果有阳性说明真的有,如果是阴性说明是假阳性。第三,怀孕期间动态监测看有没有什么变化,如果TPPA变成阴性,也有可能是假阳性。第四怀孕期间如果持续保持阳性,产后再看,如果是阴性,也有可能是假阳性,如果还是阳性,真的可能感染了。 2013-08-06 21:03

主持人:高危后80天,感觉全身不确定位置疼,是梅毒吗?没发现硬下疳之类的 2013-08-06 21:03

吴焱:梅毒不疼,即便疼,也不是全身不确定的疼,所以你这个症状,我几乎可以肯定不是梅毒。 2013-08-06 21:04

主持人:最近背上长了很多小红疙瘩 手臂后方 身体两侧也有 不痛 但是很痒 这是什么情况 是蚊子咬的吗? 或者是什么别的? 2013-08-06 21:04

吴焱:首先考虑丘疹性荨麻疹,跟蚊虫叮咬有可能有关系。 2013-08-06 21:05

主持人:我是在浙江的。前几天看新闻说浙江每500人就有一个人得梅毒,我就想检查一下自己有没有,但由于碍于面子不敢对医生说,我就说想查查有没有传染病,于是遵医嘱检查的项目有: 白带常规检查、沙眼衣原体pcr、生殖激素常规检查(6项),这些检查出来一声说有解脲脲不好,要治?我想问一下这些检查能检查出有艾滋梅毒淋 2013-08-06 21:05

吴焱:查不出来,既然查梅毒,你就直接跟医生说呗!你就说你想查梅毒,或者是艾滋病,可以写一个纸条,当着医生的面给医生看,什么都不用说,我想查梅毒,你就写一下,医生不会问你干吗写在纸上呀,不会连这个也不明白,这样就达到地的目的了,也达到保护你的意思了,你又要做检查,又不让医生知道,那怎么查呀! 2013-08-06 21:07

主持人:得了梅毒正在治疗中小孩能喝奶吗 2013-08-06 21:07

吴焱:如果青霉素可以,如果是四环素的类,对小孩的发育不是特别好。 2013-08-06 21:07

主持人:性接触约13天,梅毒试验为阴性,但阴道长圪塔后溃疡,排尿有灼痛感,腿窝淋巴有活动的肿块,能确定得梅毒吗? 2013-08-06 21:07

吴焱:不能,时间太短了,要考虑几个问题,第一个就是生殖器疱疹,第二个就是尿道炎,有灼痛感,比如说尿道的感染有可能,梅毒现在不能确定的。 2013-08-06 21:08

主持人:大腿根长一个大红包 痒痒的 是梅毒吗?上一次做完一个星期左右阴部上长了一个小包痒痒的,后来消下去了,第二回是这次,也是在做完一个星期左右,大腿根部长了一个大红包,第二天胸部上方长了一个小包包 2013-08-06 21:08

吴焱:这要看是什么样的,一个星期过后,考虑考虑疱疹,有的人疱疹的时候会有这种表现。 2013-08-06 21:09

主持人:现在怀孕九周验血验出梅毒会影响胎儿吗怎么治疗 2013-08-06 21:09

吴焱:梅毒不治疗会影响胎儿的,可以早产、流产、死产,如果是发现比较晚的这种,他这个是9周,还可以,你在怀孕期间,要进行两个疗程的母婴阻断,也能在相当程度上降低孩子感染梅毒的风险。 2013-08-06 21:10

主持人:5月12有过一次不洁性交带套的。18号去三甲医院做了,支原体、衣原体、淋球菌细菌培养、梅毒、艾滋抗体结果显示阴性。25号开始出现以下症状:1.体温正常在36.5-37.2度之间,有时感觉身上发冷、手心发热、2.脖子淋巴结有坠胀,。一月去医院检查梅毒 艾滋 阴性 医生开了 利巴韦林、克林霉素输液四天症状还是一样,6周后检查梅毒 艾滋抗体 阴性、还是有发冷、淋巴结疼的症状,请问下大夫我这个是什么问题呢?血常规里面有 血小板分布宽度 13.9偏高,分叶细胞比例 38.800偏低 淋巴细胞比例49.700偏高 单核细胞比值 8.40偏高 ,要是病毒感染一般通过性交传播的病毒处理 梅毒 艾滋 还是哪些呢?6周阴性可以排除多少呢 2013-08-06 21:10

吴焱:6周阴性,艾滋病和梅毒基本上可以排除,血常规,淋巴细胞偏高,这个没有什么特异性,不能说明就一定是某个疾病,或者一定不是哪个疾病,6周的阴性,HIV和梅毒基本上可以排除,6天也基本上可以把这几个排除,其他的症状,跟你现在查的病没有直接的关系。性病基本上可以排除,你虽然有性接触,但是带套的,带套的保护性还是挺高的。 2013-08-06 21:12

主持人:半年前得过梅毒,有经正归治疗,现怀孕8周,今天去孕检梅毒抗体TRUST阴性,是什么意思,会不会影响宝宝 2013-08-06 21:13

吴焱:如果一直保持阴性就很安全。 2013-08-06 21:13

主持人:在医院检查出,结果是:TRUST为阴性TPPA为阳性<1:320>这是梅毒不,为早期不 2013-08-06 21:13

吴焱:如果复查还是这个结果,就没事。 2013-08-06 21:13

主持人:医生你们好:我不记得是06还是08几年前中了梅毒!去年12年去医院检查出梅毒,打了三次青霉素,这一次的点滴数不记得了!第二次点滴是0.485、参考值是<0.105 第三次是0.593、参考值是<0.105 我想问下这个严不严重啊!这个病能治好吗还要不要再到医院打第二次青霉素 2013-08-06 21:14

吴焱:我不知道点滴数,也不是滴度,怎么也点滴呢!如果是RPR的,或者是TRUST的,指标没有降到阴性,一般情况下建议打。 2013-08-06 21:15

主持人:我3年感染梅毒经治疗已经好了,为什么抽血是梅毒特异性抗体阳性.梅毒特异性抗体是 阳性?血清是阴性?请问医生我能不能要小孩? 宝宝以后会不会也梅毒特异性抗体阳性是?谢谢 2013-08-06 21:15

吴焱:得了梅毒,有一个非常讨厌的后果,就是血液里的TPPA永远能够查出来,这是永远洗不掉的,目前没有办法,只能认了,所以一定要注意,得了梅毒,怎么都是能查出来的,这一页总是很难翻过去。RPR或者是TRUST指标是阴性,不管是TPPA怎么阳性,或者是多高的滴度,都没有意义,都说明好了,能要孩子,孕期持续的监测,每月一次,RPR都是阴性的话,生孩子是没问题的,小孩的滴度也是阳性,你的阳性会持续,他的阳性会消失。 2013-08-06 21:16

吴焱:今天晚上讲的梅毒专题,以前总是会问各种各样的问题,今天都是问的梅毒的问题,说明梅毒的问题真的是很严重,看来还真是应该引起大家的重视,性传播疾病里面,梅毒的传播还是挺高的。所以大家一定要重视,一旦得的梅毒以后永远能查出来,这是隐瞒不过去的。最后的情况就是不要得,尽量减少婚外的性接触,采取保护措施。 2013-08-06 21:19

主持人:我们今天的问题也差不多了,今天的直播就到此结束了,谢谢吴焱老师,再见。 2013-08-06 21:29

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